만성 췌장염 원인 , 증상, 치료 예방방법

 

   만성췌장염 이란?

만성 췌장염은 췌장의 지속적인 염증으로 인해 췌장의 기능이 저하되고, 섬유화가 진행되는 질환입니다. 이로 인해 췌장은 외분비(소화 효소 분비) 및 내분비(인슐린 분비) 기능이 약화되며, 췌관의 구조적 변화가 나타날 수 있습니다. 주로 알코올 소비, 담석, 유전적 요인 등이 원인으로 작용하며, 증상으로는 복통, 소화 불량, 체중 감소 등이 있습니다. 만성 췌장염의 관리에는 식이요법, 약물 치료, 그리고 심한 경우에는 수술이 포함될 수 있습니다. 

 

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   원인( cause )

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만성 췌장염은 췌장의 반복적인 염증이 회복 불가능한 손상으로 이어져 소화 및 호르몬 기능을 손상시킬 때 발생합니다. 이 질환은 수정 가능한 원인과 수정 불가능한 원인 모두가 발병에 기여하는 다인성입니다. 주요 원인은 다음과 같습니다.

1. 알코올 소비량

만성 알코올 남용: 과도하고 장기적인 알코올 섭취는 전 세계적으로 만성 췌장염의 주요 원인입니다. 알코올은 췌장 세포를 직접적으로 손상시키고 췌장액의 구성을 변화시켜 염증을 촉진하여 췌장관을 막게 합니다.
복용량 의존적 위험: 알코올 섭취량과 기간에 따라 위험이 증가합니다.

2. 담배 흡연

흡연은 만성 췌장염의 독립적인 위험 요소이며 알코올 관련 손상을 악화시킵니다. 질병의 진행을 가속화하고 합병증의 위험을 증가시킵니다.

3. 유전적 소인

유전성 췌장염: PRSS1, SPINK1 또는 CFTR과 같은 유전자의 돌연변이는 만성 췌장염과 관련이 있습니다. 이러한 유전적 돌연변이는 소화 효소의 조기 활성화를 유발하여 재발성 염증을 유발합니다.
췌장염 가족력이 있는 사람은 위험도가 더 높습니다.

4. 담석

담석은 급성 췌장염을 더 흔히 유발하지만, 재발성 담석은 만성 췌장염으로 이어질 수 있습니다. 담석은 췌장관을 막아 시간이 지남에 따라 염증과 섬유증을 유발합니다.

5. 자가면역 질환

자가면역 췌장염(AIP): 이 드문 형태의 췌장염은 신체의 면역 체계가 췌장 조직을 공격하여 발생합니다. 이는 종종 쇼그렌 증후군이나 염증성 장질환과 같은 다른 자가면역 질환과 관련이 있습니다.

6. 대사 장애

고중성지방혈증: 혈액 내 중성지방 수치가 극도로 높으면 췌장에 염증을 일으킬 수 있습니다.
고칼슘혈증: 종종 부갑상선 장애로 인해 칼슘 수치가 높아지면 췌장 손상이 발생할 수 있습니다.

7. 췌장관의 방해물

종양 또는 낭종: 췌장의 성장으로 인해 췌장관이 막혀 소화 효소의 역류와 그에 따른 염증이 발생할 수 있습니다.
상처 또는 협착: 이전 염증이나 수술로 인해 췌장관이 좁아지면 재발이 발생할 수 있습니다.

8. 재발성 급성 췌장염

급성 췌장염이 반복적으로 발생하면 치료하지 않고 방치할 경우 만성 췌장염으로 진행될 수 있습니다. 일반적인 유발 요인으로는 알코올 사용, 담석 및 특정 약물이 있습니다.

9. 특발성 만성 췌장염

정확한 원인을 알 수 없는 경우도 있습니다. 특발성 췌장염은 젊은 사람이나 진단되지 않은 유전적 요인을 가진 사람에게 더 흔합니다.

10. 약물과 독소

코르티코스테로이드, 면역억제제, 화학요법제 등 특정 약물은 부작용으로 췌장 염증을 유발할 수 있습니다.
환경 독소에 대한 노출도 영향을 미칠 수 있습니다.

11. 감염

드물게 볼거리나 간염 등 감염의 합병증으로 만성췌장염이 발생할 수도 있습니다.

12. 외상 또는 수술

췌장이나 주변 장기에 대한 복부 외상이나 수술로 인해 췌장 조직이 손상되어 만성 염증이 발생할 수 있습니다.

13. 영양 결핍

개발도상국에서는 만성 췌장염이 영양실조, 특히 단백질과 항산화제 결핍과 관련이 있을 수 있습니다.

 

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   증상( symptoms )

만성 췌장염은 췌장의 지속성 또는 진행성 염증이 특징이며 장기간 손상을 초래합니다. 증상은 질병의 중증도와 췌장 기능 장애의 정도에 따라 다릅니다. 상태를 관리하고 합병증을 예방하려면 조기 진단이 중요합니다. 주요 증상은 다음과 같습니다.

1. 복통

통증의 성격:

상복부 통증이 지속되거나 반복됩니다.
통증이 허리로 방사되는 경우가 많습니다.

 

트리거:

지방이 많거나 과식한 식사 후에 증상이 악화됩니다.
통증은 진행 단계에서 심해지고 쇠약해질 수 있습니다.

 

패턴:

처음에는 간헐적이지만 질병이 진행됨에 따라 시간이 지남에 따라 일정해질 수 있습니다.

2. 소화 문제

지방 흡수 장애: 

소화효소의 생산이 부족하여 발생합니다.
지방변을 유발하며 다음과 같은 특징이 있습니다.
기름지고 기름지고 악취가 나는 대변.
플러시 하기 어려운 대변.

 

체중 감소:

식욕이 정상이거나 증가했음에도 불구하고 영양분의 흡수 장애로 인해 체중 감소가 발생합니다.

 

설사:

소화가 잘 되지 않아 묽은 변이 나오는 경우가 많습니다.

3. 당뇨병

제 3c형 당뇨병(췌장성 당뇨병):

췌장에서 인슐린을 생산하는 베타세포가 파괴되면서 발생합니다.
증상은 다음과 같습니다.
갈증과 배뇨가 증가합니다.
설명할 수 없는 체중 감소.
피로하고 시력이 흐려집니다.

4. 메스꺼움 및 구토

메스꺼움과 구토가 자주 발생하며, 특히 질병이 급성으로 재발하는 동안 더욱 그렇습니다.

5. 팽만감과 소화불량

소화 장애로 인해 식사 후 포만감이나 불편함이 느껴집니다.
잦은 트림이나 가스가 자주 발생합니다.

6. 황달(가끔)

췌장의 염증이나 흉터로 인한 담관 폐쇄로 인해 피부와 눈이 노랗게 변하는 현상.
황달과 함께 어두운 소변과 창백한 변이 동반될 수 있습니다.

7. 피로와 약점

영양실조와 지속적인 염증으로 인한 만성피로.
에너지 손실은 종종 관련 당뇨병으로 인해 악화됩니다.

8. 영양 결핍

비타민 결핍, 특히 지용성 비타민(A, D, E, K)은 식이 지방의 흡수 부족으로 인해 발생합니다.

 

결핍 증상:

시력 문제(비타민 A).
뼈 약화(비타민 D).
쉽게 멍이 들거나 출혈이 발생함(비타민K).

9. 합병증으로 인한 증상

췌장 가성낭:

복부 종괴가 만져지거나 추가적인 통증이 발생할 수 있습니다.

 

담관 폐쇄:

황달을 유발하고 복부 불쾌감을 악화시킵니다.

 

복수:

진행된 질병으로 인해 복부에 체액이 축적됩니다.

10. 전신 증상

염증성 에피소드 중 미열.
심한 경우에는 전신 염증의 징후가 나타납니다.

 

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   치료방법

1. 라이프스타일 수정

술을 피하세요:
알코올을 계속 사용하면 염증이 악화되고 질병 진행이 가속화되므로 완전한 금주가 필수적입니다.

금연:
흡연은 췌장 손상을 악화시키고 췌장암을 포함한 합병증의 위험을 증가시킵니다.

2. 식이 관리

저지방 식단:
저지방 식단은 췌장의 부담을 줄여 소화불량을 최소화합니다.
지방변 등 증상이 악화되지 않도록 지방 섭취를 조절해야 합니다.

잦은 소량의 식사:
적은 양의 식사를 더 자주 먹으면 소화에 도움이 되고 췌장에 과부하가 걸리는 것을 방지할 수 있습니다.

 

영양 보충제:
비타민 및 미네랄 보충제, 특히 지용성 비타민(A, D, E 및 K)은 흡수 장애 관련 결핍을 해결하는 데 필수적입니다.

3. 췌장 효소 대체 요법(PERT)

작동 방식:
효소 보충제는 음식을 보다 효과적으로 소화하고 지방변, 팽만감과 같은 흡수 장애 증상을 완화하는 데 도움이 됩니다.

 

관리:
효소캡슐은 적절한 소화를 위해 식사와 함께 복용합니다.

4. 통증 관리

비마약성 진통제:
아세트아미노펜이나 이부프로펜과 같은 약물은 통증 완화를 위한 1차 치료법입니다.

 

오피오이드 약물:
심하고 조절하기 어려운 통증에 사용되나 의존성의 위험이 있으므로 장기간 사용은 피합니다.

 

신경 차단:
복강 신경총 차단은 진행된 경우 난치성 통증에 사용될 수 있습니다.

5. 당뇨병 관리

인슐린 치료:
췌장이 더 이상 충분한 인슐린을 생산하지 못하는 경우 인슐린 주사가 필요할 수 있습니다.

 

혈당 모니터링:
췌장성 당뇨병(제 3c형 당뇨병) 관리를 위해서는 정기적인 모니터링이 중요합니다.

6. 내시경 치료

관 감압:
내시경 시술을 통해 췌관의 막힘이나 결석을 제거하여 통증을 완화하고 배액을 개선할 수 있습니다.

 

스텐트 배치:
임시 스텐트를 덕트에 삽입하여 흐름을 유지하고 덕트 압력을 낮출 수 있습니다.

7. 외과적 개입

다른 치료가 실패하거나 가성낭종, 심각한 유관 폐쇄 등의 합병증이 발생할 경우 수술이 필요할 수 있습니다.

 

일반적인 수술 옵션:

 

절제술: 췌장의 손상된 부분을 제거합니다.
배액 절차: 췌장관 배수를 개선합니다.
췌장 전절제술: 심각한 경우에 적용됩니다. 종종 당뇨병을 관리하기 위해 섬 세포 이식을 동반합니다.

8. 합병증 치료

가능:
증상이 있는 가성낭종을 치료하기 위해 내시경적이든 수술적이든 배액 절차가 사용됩니다.

 

담관 폐쇄:
막힌 부분을 완화하려면 스텐트 시술이나 수술이 필요할 수 있습니다.

9. 영양 지원

경구 또는 경장 영양:
중증 영양실조 환자의 경우 전문적인 식이요법이나 영양공급관이 필요할 수 있습니다.

 

비경구 영양:
경구 또는 장내 영양공급이 불가능한 극단적인 경우에는 정맥주사를 통해 영양분을 공급합니다.

10. 자가면역 췌장염 치료

자가면역 관련 사례의 경우 염증을 줄이기 위해 프레드니손과 같은 코르티코스테로이드가 처방되는 경우가 많습니다.

11. 심리적 지원

만성 통증과 생활 방식의 변화는 정서적 고통으로 이어질 수 있습니다. 심리 상담이나 지원 그룹은 환자가 질병에 대처하는 데 도움이 될 수 있습니다.

12. 정기적인 모니터링 및 후속조치

질병 진행을 평가하고 합병증을 모니터링하며 필요에 따라 치료를 조정하려면 주기적인 영상 촬영과 혈액 검사가 필요합니다.

 

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   예방방법

1. 음주 섭취를 피하세요

만성 알코올 남용은 전 세계적으로 만성 췌장염의 주요 원인입니다. 위험을 줄이려면: *과도한 음주를 피하세요. 급성 췌장염이 있거나 췌장 기능 장애의 초기 징후가 있는 경우에는 술을 완전히 금하십시오.
필요한 경우 알코올 의존에 대한 전문가의 도움을 구하십시오.

2. 금연

흡연은 만성 췌장염의 중요한 위험 요소이며 음주와 같은 다른 기여 요인의 영향을 악화시킬 수 있습니다.
금연 프로그램, 니코틴 대체 요법 또는 상담은 개인의 금연에 도움이 될 수 있습니다.

3. 건강한 식단 유지

췌장 건강을 지원하려면 영양분이 풍부하고 지방 함량이 낮은 균형 잡힌 식단을 따르십시오.
지방이 많은 음식 제한: 고지방 식사는 췌장에 부담을 주고 근본적인 문제를 악화시킬 수 있습니다.
항산화제 섭취 늘리기: 과일, 야채, 통곡물에는 항산화제가 풍부하여 췌장의 염증을 줄여줍니다.
수분 섭취 유지: 소화와 전반적인 건강을 돕기 위해 물을 충분히 섭취하세요.

4. 대사 상태 관리

근본적인 대사 문제를 해결하면 만성 췌장염의 위험을 크게 줄일 수 있습니다.
트리글리세리드 수치 조절: 트리글리세리드 수치가 높으면 췌장 염증이 발생할 수 있습니다. 저지방 식단을 따르고 규칙적으로 운동하며 필요한 경우 처방된 약을 복용하십시오.
칼슘 수치 조절: 석회화 및 췌장 손상을 방지하기 위해 고칼슘혈증과 같은 질환을 치료합니다.

5. 급성 췌장염 예방 및 치료

재발성 급성췌장염은 만성췌장염으로 진행될 수 있습니다. 급성 에피소드를 예방하는 것이 중요합니다.
담석은 급성 췌장염의 일반적인 원인이므로 즉시 해결하십시오.
이전에 경험이 있는 경우 술이나 고지방 식사와 같은 유발 요인을 피하십시오.

6. 췌장에 해를 끼칠 수 있는 약물과 독소를 피하세요

일부 약물과 독소는 췌장 염증을 일으킬 수 있습니다. 처방된 대로만 약을 복용하고 잠재적인 부작용에 대해 의사와 상의하십시오.

7. 유전 상담 및 검사

유전성 췌장염의 가족력이 있거나 유전적 소인이 있는 개인의 경우:
위험을 평가하려면 유전 상담사와 상담하십시오.
정기적인 검사와 조기 개입은 위험을 효과적으로 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.

8. 자가면역 질환을 조기에 해결하세요

췌장염과 관련된 자가면역 질환이 있는 경우:
정기적인 모니터링과 코르티코스테로이드와 같은 약물로 즉각적인 치료를 하면 만성 염증으로의 진행을 예방할 수 있습니다.

9. 건강한 생활 방식을 채택하세요

규칙적으로 운동하세요:
건강한 체중을 유지하고 대사 위험 요인을 줄이기 위해 적당한 신체 활동을 하십시오.
스트레스 관리:
만성 스트레스는 알코올 사용이나 잘못된 식습관과 같은 다른 상태에 영향을 미쳐 췌장 건강에 간접적으로 영향을 미칠 수 있습니다.

10. 설명되지 않는 증상에 대해서는 의학적 조언을 구하셔야 합니다.

복통, 팽만감, 지방변 등 췌장 기능 장애의 초기 증상은 즉시 의료 전문가의 평가를 받아야 합니다.
조기에 개입하면 만성췌장염으로의 진행을 예방할 수 있습니다.

11. 담석 관련 위험 모니터링

담석은 췌장 염증의 일반적인 원인입니다. 위험을 줄이려면:
건강한 체중을 유지하세요.
콜레스테롤이 낮은 균형 잡힌 식단을 따르십시오.
증상이 나타나면 담석 치료를 받으십시오.

12. 정기 건강검진

정기적인 건강 검진을 통해 고중성지방, 당뇨병, 담석 등의 위험 요인이 췌장 손상을 일으키기 전에 이를 발견하고 해결할 수 있습니다.