대동맥 박리의 정의 와 치료방법 그리고 예방 대책 !

대동맥 박리 란?

대동맥박리에 대해 말하자면 대동맥은 신체의 모든 부분으로 혈액을 운반하는 정말로 중요한 혈관인데 대동맥은 내막, 중막, 외막으로 형성되어 있는데 이중에 내막이 찢어지게 되면 압력이 높아져 중막이 파열되게 되어 원래피가흐르 던 공간과 새로 만들어진 공간이 만들어지게 되는데 이것이 대동맥 박리입니다. 정말로 심각하고 생명을 위협할 수 있는 상태를 말합니다. 이로 인해 중요 장기로 가는 혈류가 감소하여 대동맥이 파열될 수도 있고, 대량의 내출혈을 일으킬 수 있습니다. 대동맥 박리는 파열의 위치에 따라 두 종류로 분류가 됩니다.

A타입: 상행 대동맥(심장과 가장 가까운 대동맥 부분)과 관련됩니다. 이것은 더 위험한 형태이며, 일반적으로 긴급 수술이 필요합니다.
B타입: 하행 대동맥(심장에서 더 먼 부분)과 관련되어 있으며 투약 또는 침습성이 낮은 개입으로 관리할 수 있습니다.

원인 및 위험 요소

대동맥 박리는 대동맥 벽을 약화시키는 여러 가지 요인이 복합적으로 작용하여 발생합니다. 주요 원인과 위험요소는 다음과 같습니다.

고혈압(고혈압):

만성 고혈압은 대동맥 벽의 스트레스를 증가시키고 파열 가능성을 높입니다.

결합 조직 장애:

마르판, 엘라스-단로스, 로이스-디에츠 증후군과 같은 질병은 대동맥 벽의 구조적 무결성을 약화시키고 박리 위험을 증가시킵니다.

죽상 경화증:

대동맥에 지방 플라크가 쌓이면 벽이 손상되고 박리가 발생할 수 있습니다.

외상:

교통사고와 같은 심각한 흉부 외상은 대동맥에 직접적인 손상을 일으켜 파열을 일으킬 수 있습니다.

대동맥류:

전통적인 동맥류(대동맥의 일부)는 대동맥 벽 약화로 인한 박리 위험을 크게 증가시킵니다.

유전학 및 가족력:

대동맥 박리 또는 관련 혈관 질환의 가족력이 있으면 질병에 걸릴 가능성이 높아집니다.

연령:

대동맥 박리는 60세 이상의 개인, 특히 남성에게 더 흔합니다.

코카인 사용:

코인과 같은 각성제는 혈압을 갑자기 상승시켜 해부로 이어질 수 있습니다.

이첨판 대동맥 판막:

대동맥 판막에 세 개가 아닌 두 개의 판막엽이 있는 이 선천성 심장 결함은 대동맥 박리의 위험 요소입니다.

대동맥 박리 과정

대동맥 박리 과정은 동맥의 최내층인 대동맥 내막의 갈라진 틈에서 시작됩니다. 혈액은 이 갈라진 틈으로 들어가 대동맥 벽의 층을 분리하고 실제 강(보통 혈액이 흐르는 곳) 옆에 가짜 강(새로이 만들어진 곳)을 만듭니다. 부검이 확산되면서 대동맥을 따라 확장돼 뇌, 신장, 장 등 중요한 장기에 혈액을 공급하는 가지에 침입해 기관허혈(혈액부족)이 발생할 수 있습니다.
중증의 경우 대동맥 외벽을 통해 부검이 파열돼 생명과 관련된 내출혈을 일으킬 수 있습니다. 죽음을 막기 위해서는 즉각적인 의학적 개입이 필요합니다.

대동맥 박리의 증상

대동맥 박리는 갑작스러운 심한 가슴과 등의 통증으로 찢어지거나 찢어지는 것처럼 보이는 경우가 많습니다. 절개가 퍼지면 통증이 옮겨집니다. 그 외의 증상에는 다음이 포함됩니다.

1. 호흡이 곤란해진다.
2. 땀을 흘리게 된다.
3. 의식 상실하게 된다.
4. 사지의 쇠약 해지거나 마비가 온다.
5. 뇌졸중과 같은 증상이 온다.(뇌로 가는 혈류가 영향을 받는 경우)
6. 한쪽 팔이나 다리의 맥박이나 혈압이 내려갑니다.

치료 방법

대동맥 박리의 치료는 유형, 위치 및 중증도에 따라 달라집니다. 치료 옵션에는 다음이 포함됩니다.

1. 응급 수술(A형의 경우):

수술로 치료 : 이 치료법은 A형 해부학에서 가장 일반적인 치료법입니다. 외과의사는 대동맥의 손상된 부분을 제거하고 합성 이식으로 대체합니다. 대동맥 판막이 손상된 경우 수리 또는 교체가 필요할 수 있습니다.
혈관 내 복구: 경우에 따라서는 덜 침습적인 대안을 제공하는 혈관 내 스텐트 이식술(튜브 모양 장치)을 가랑이를 약간 절개하여 대동맥에 배치할 수 있습니다.

2. 의료 관리:

복잡하지 않은 B형 의 경우(장기 침범이나 파열 없음), 초기 치료를 위해 베타 차단제나 혈관 확장제와 같은 약물을 사용하여 혈압을 조절하는 경우가 많습니다. 이렇게 하면 대동맥에 가해지는 힘이 줄어들고 더 이상의 파열을 방지할 수 있습니다. 하지만

복잡한 B형 박리술은 약화된 대동맥을 강화하고 혈류 방향을 바꾸기 위해 혈관 내 스텐트 이식이 필요할 수도 있습니다.

3. 혈압 조절:

치료 후 장기간 관리하려면 재발 방지를 위한 철저한 혈압 관리가 필요합니다. 베타 차단제, ACE 차단제 또는 칼슘 채널 차단제와 같은 약물이 일반적으로 처방됩니다.

4. 모니터링 및 후속 조치

대동맥 박리 또는 동맥류 형성 징후를 모니터링하려면 정기적인 영상(CT 스캔, MRI 또는 심장 초음파)이 필요합니다.

예방

모든 대동맥 박리증 사례를 예방할 수 있는 것은 아니지만, 특정 전략은 위험을 줄일 수 있습니다.

혈압 조절:

대동맥 박리를 방지하기 위해서는 정상 혈압을 유지하는 것이 가장 중요합니다. 강압제를 정기적으로 사용하고 생활습관의 변화(식사, 운동, 염분 섭취량 감소)가 도움이 됩니다.

유전자 질환 검사:

결합 조직 장애, 동맥류, 대동맥 해리의 가족력이 있는 개인은 정밀 검사와 모니터링이 필요합니다. 경우에 따라서는 조기 발견이 예방 수술로 이어질 수도 있습니다.

자극물을 피합니다:

혈압의 급격한 상승을 일으킬 수 있는 코카인과 같은 약물을 피하는 것은 당신의 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다.

고위험 개인에 대한 정기적인 모니터링:

마르판 증후군이나 이첨대동맥판 같은 상태의 사람은 정기적인 영상 촬영으로 대동맥의 크기와 구조를 감시할 수 있습니다.

금연:

흡연은 혈관을 손상시키고 해부를 포함한 대동맥 질환의 위험을 높입니다. 금연은 혈관 건강에 중요합니다.

건강한 라이프 스타일:

심장에 좋은 식사를 유지하고 정기적으로 운동하며 과도한 음주를 피하는 것은 대동맥 질환을 예방하는 데 도움이 됩니다.

결론

대동맥 박리는 신속한 진단과 치료가 필요한 의료적 긴급 상황입니다. 위험 인자를 이해하고 예방하는 것은 이러한 위험한 상태가 발병할 가능성을 줄이는 데 도움이 됩니다. 특히 선천적인 위험요인( 말판 증후군, 엘러스-단로스 증후군, 이첨판 대동맥 판막 등)을 자신이 알고 있는 경우에는 주기적으로 의사와 긴밀하게 상담하는 것을 추천드립니다.

늘 조심하셔서 큰 위험이 닥치지 않도록 건강을 지켜 나가시길 바랍니다.