이상지질혈증의 정의 와 치료방법 과 관리

이상지질혈증의 정의

이상지질혈증은 혈액 내 지질(지방) 수치가 정상적이지 않은 상태를 특징으로 하는 질환입니다. 이러한 지질에는 콜레스테롤과 중성지방이 포함되며, 이는 다양한 신체 기능에 중요할 수 있지만 비정상적인 양으로 존재할 경우에는 건강 문제를 일으킬 수도 있습니다. 구체적으로 이상지질혈증은 다음 중 하나 이상의 상태를 말할 수 있습니다.

1. 저밀도 지질단백질(LDL) 콜레스테롤 상승

"나쁜" 콜레스테롤로 알려진 LDL 상승은 동맥벽에 플라크를 형성해서 심혈관 질환의 위험을 증가시킬 수도 있습니다.

2. 저고밀도 지질단백질(HDL) 콜레스테롤

지질단백질 HDL은 혈류에서 과도한 콜레스테롤을 제거하는 데 도움이 되기 때문에 "좋은" 콜레스테롤이라고 합니다. 낮은 수치의 HDL은 이 과정을 낮추어주어 심혈관 위험에 피해를 입힐 수 있습니다.

3. 트리글리세리드 증가

트리글리세리드 수치가 높으면 특히 높은 LDL 또는 낮은 HDL과 결합될 때 췌장염 및 심혈관 질환의 위험이 증가할 수 있습니다.

이상지질혈증의 원인

이상지질혈증은 유전적, 환경적 원인 등 다양한 원인으로 인해 발생 되어질수 있습니다. 원인은 크게 다음과 같이 분류할 수 있습니다.

1. 원발성(유전적) 이상지질혈증

가족성 고콜레스테롤혈증

신체가 LDL 콜레스테롤을 효율적으로 제거할 수 없어 어린 나이부터 LDL 수치가 높아지는 유전 질환입니다.

가족성 복합 고지혈증

높은 수준의 콜레스테롤과 중성지방을 유발하는 또 다른 유전 질환으로, 종종 조기 심장 질환을 초래합니다.

2. 2차(후천성) 이상지질혈증

식이 요인

포화 지방, 트랜스 지방, 정제된 설탕이 많이 함유된 식단은 HDL을 낮추면서 LDL과 중성지방을 높일 수 있습니다.

비만

과도한 체중, 특히 내장 지방은 HDL을 낮추면서 중성지방과 LDL을 증가시킬 수 있습니다.

신체 활동 부족

앉아서 생활하는 생활 방식은 지질 프로필을 악화시켜 LDL을 높이고 HDL 수치를 낮출 수 있습니다.

의학적 상태

제2형 당뇨병, 갑상선 기능 저하증, 만성 신장 질환, 간 질환과 같은 특정 질병은 이상지질혈증을 유발할 수 있습니다.

약물

코르티코스테로이드, 베타 차단제, 항레트로바이러스 요법, 일부 이뇨제와 같은 약물은 이상지질혈증을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다.

알코올 소비

알코올을 과도하게 섭취하게 되면 중성지방 수치가 크게 높아질 수 있습니다.

이상지질혈증의 병태생리

이상지질혈증에서는 지질 대사 장애로 인해서 지질 불균형이 발생할수 있습니다. 지질은 지질단백질에 의해 혈류를 통해 운반되며, 간은 지질의 생산, 활용 및 제거에 중심적인 역할을 합니다. 이러한 과정의 조절 장애는 지질의 과도한 축적 또는 부적절한 제거로 이어질 수도 있습니다.

1. LDL 콜레스테롤

LDL 콜레스테롤이 증가하면 동맥벽에 침착되어 염증 반응이 시작될 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 이 과정은 죽상경화증이라는 상태를 유발할 수 있는 지질 칼슘 및 지방물질의 혈관 내 침착물인 죽상반을 형성하게 됩니다. 이 플라크는 동맥을 좁히고 파열되어 심장마비나 뇌졸중을 일으킬 수도 있습니다.

2. HDL 콜레스테롤

HDL은 배설을 위해 조직에서 간으로 콜레스테롤을 운반하는 데 도움을 줄수 있습니다. HDL이 낮은 개인의 경우 이 과정이 감소하여 더 많은 콜레스테롤이 순환하게 될 수 있습니다.

3. 중성지방

높은 LDL 또는 낮은 HDL과 결합하면 높은 중성지방이 동맥경화를 유발하는 지질 프로필을 만들어줘서 심혈관 질환의 위험을 높아지게 할수 있습니다. 높은 트리글리세리드는 또한 췌장을 손상시켜 심각한 경우 췌장염을 유발할 수 있습니다.

이상지질혈증의 치료

이상지질혈증의 치료는 비정상적인 지질 수치를 교정하여 심혈관 질환의 위험을 줄이는 데 중점을 둡니다. 생활방식 수정과 약물 치료가 권장되는 경우가 많습니다.

생활 방식 수정:

1. 다이어트

심장 건강에 좋은 식단은 이상지질혈증 관리에 필수적입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
포화 지방(붉은 고기 및 전 지방 유제품에서 발견됨)과 트랜스 지방(가공 식품 및 일부 제과류에서 발견됨)을 줄입니다. 생선, 견과류, 씨앗의 오메가-3 지방산과 같은 건강한 지방을 함유합니다.
과일, 채소, 통곡물, 콩류에 들어 있는 식이섬유 섭취를 늘리면 LDL 수치를 낮추는 데 도움이 됩니다.
트리글리세리드를 조절하기 위해 정제된 탄수화물과 설탕을 제한합니다.

2. 운동

규칙적인 신체 활동은 HDL을 높이고 LDL과 중성지방을 낮춰 지질 수치를 개선하는 데 도움이 됩니다. 빠르게 걷기나 자전거 타기 등 중간 강도의 운동을 일주일에 최소 150분 이상 하는 것을 목표로 하세요.
체중 감량: 체중, 특히 복부 지방을 감량하면 지질 수치가 크게 향상되고 심혈관 위험이 감소할 수 있습니다.
알코올 조절: 알코올 섭취를 제한하면 특히 고중성지방혈증에 걸리기 쉬운 사람들의 경우 중성지방을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

3. 금연

 흡연은 HDL 수치를 낮추고 동맥 손상을 유발하므로 지질 프로필과 심혈관 건강을 개선하려면 금연이 중요합니다.

약물:

1. 스타틴

 LDL 콜레스테롤을 낮추기 위해 가장 일반적으로 처방되는 약물입니다. 스타틴은 간에서 콜레스테롤 생성에 중요한 역할을 하는 HMG-CoA 환원효소라는 효소를 억제함으로써 작용합니다.

2. 피브레이트

이 약물은 중성지방 수치를 낮추는 데 효과적이며 HDL 수치를 적당히 높일 수 있습니다.
PCSK9 억제제: 혈류에서 LDL 콜레스테롤을 제거하는 간의 능력을 증가시켜 LDL 콜레스테롤을 크게 감소시키는 새로운 계열의 약물입니다.

3. 니아신(비타민 B3)

이는 HDL을 높이는 동시에 LDL과 중성지방을 낮출 수 있습니다. 그러나 잠재적인 부작용으로 인해 사용이 제한됩니다.

4. 에제티미브

이 약물은 장에서 콜레스테롤의 흡수를 차단하여 LDL 콜레스테롤 수치를 낮춥니다.

5. 담즙산 격리제

이 약물은 장의 담즙산과 결합하여 간에서 담즙을 생성하기 위해 더 많은 콜레스테롤을 사용하도록 하여 LDL 수치를 낮춥니다.

효과적인 관리방법

이상지질혈증을 관리하는 것은 생활 방식에 대한 지속적인 관심과 많은 경우 약물 준수가 필요한 평생 과정이라고 생각 하셔야 합니다. 몸을 돌보고 이상지질혈증을 효과적으로 관리하려면 아래와 같은 관리가 필요합니다.

1. 정기 모니터링

지질 수치를 모니터링하고 치료가 효과가 있는지 확인하려면 정기적인 혈액 검사가 필요합니다. 담당 의사는 치료 진행 상황과 심혈관 위험도에 따라 6~12개월마다 지질 검사를 권장할 수도 있습니다.

2. 약물 준수

약을 처방받은 경우 기분이 좋다고 하더라도 지속적으로 복용하는 것이 중요합니다. 치료를 중단하면 지질 수치가 반등하고 심혈관 사건 위험이 높아질 수가 있습니다.

3. 심장 건강한 생활방식 유지

이상지질혈증이 악화되는 것을 예방하기 위해서는 건강한 식습관, 규칙적인 운동, 체중 조절 등 지속적으로 노력하는것이 꼭 필요합니다.

4. 관련 질환 관리

이상지질혈증은 종종 고혈압, 당뇨병 또는 대사 증후군과 같은 다른 건강 질환과 공존합니다. 이러한 상태를 동시에 관리하면 전반적인 심혈관 위험을 줄이는 데에도 도움이 될 수도 있습니다.

5. 정기 검진

담당 의사를 정기적으로 만나 관리해 나간다면 이상지질혈증의 합병증이나 악화를 해결해 나갈수 있습니다.

결론

이상지질혈증은 심장마비, 뇌졸중 등 심각한 심혈관 질환을 예방하기 위해서는 시기적절한 관리가 꼭 필요한 중요한 질환이라고 할 수 있습니다. 근본적인 원인을 이해하고 생활 방식의 변화와 약물 치료를 포함하는 치료에 대한 보다 더 적극적인 접근 방식을 유지하는 것이 이 상태를 관리하는 데 이주 중요하다고 할 수 있습니다. 지질 수치를 효과적으로 조절함으로써 장기적인 합병증의 위험을 크게 줄일 수 있습니다.